As funções podem não estar mantidas devido a lesões de cárie, que podem ser primárias ou secundárias (quando uma nova lesão de cárie surge junto a um tratamento dentário anteriormente efetuado, recidiva), a fraturas, alteração da cor, alteração da forma (por fratura ou cárie, diastemas, microdenttes, …), restaurações deficientes (debordantes ou amálgamas que atingem espaços interproximais).

O objetivo é tratar a doença cárie como outros defeitos que possam estar associados.

A área da Dentisteria é interdisciplinar:

1. Dentisteria e a medicina dentária preventiva: Promove-se o aconselhamento higiénico e alimentar e realiza-se a prevenção com selantes de fissuras e flúor.
2. Dentisteria e ortodontia: contribui para a resolução de semi-insucessos provocados pela ortodontia, exemplo: encerramento de diastemas.
3. Dentisteria e a patologia oral: quando avaliamos a cavidade oral de um paciente, deve-se avaliar como um todo e não apenas o dente a restaurar, assim, um dente fraturado ou com uma restauração deficiente, pode causar traumas nos tecidos moles. Necessário realizar diagnóstico precoce.
4. Dentisteria, prostodontia e oclusão: os hábitos parafuncionais (ex. bruxismo) e a perda de dimensão vertical podem ser resolvidos.
5. Dentisteria e endodontia: restaurações para dentes endodonciados
6. Dentisteria e periodontologia: Com a presença de restaurações debordantes, ou com espaços abertos entre o espaço interproximal dos dentes, pode afetar o periodonto (inflamação gengival e por consequência torná-lo doente).
7. Dentisteria e odontopediatria: adaptar o tratamento dentário e as restaurações à criança.

Em alguns casos há a necessidade de realizar restaurações provisórias. A restauração provisória deve ser usada por um período de tempo limitado, determinado pela necessidade analisada pelo médico dentista.

A restauração provisória pode ser utilizada em questões terapêuticas:

• Realizar diagnóstico pulpar e periodontal até identificar a origem do problema
• Por razões técnicas em endodontia, até o tratamento canalar estar concluído
• Controlar um doente com elevado risco de cárie
• Razões de diagnóstico estético, funcional ou fonético em RO

Relativamente às restaurações definitivas estas devem repor a anatomia, forma e função de forma duradoura. As restaurações devem ser alvo de biomimetismo, de forma a que consigamos tirar partido das funções estéticas das mesmas.

Em Dentisteria também podem ser realizadas as restaurações indiretas (efetuadas quando as restaurações diretas não são a solução mais adequada para o caso em questão). As restaurações indiretas podem ser divididas em mais invasivas (coroas totais, parciais) ou a situações menos invasivas (restaurações indiretas como facetas, inlays, overlays).

Dentisteria e a alteração de cor nos dentes:

Há dentes que ao longo dos anos vão criando uma coloração “amarelada”, outros apresentam manchas ou descolorações e a sua natureza provém de inúmeros fatores:

Colorações intrínsecas: Ocorre no interior do dente e apenas são removidas com branqueamento. Há diversas causas para o seu aparecimento:

• A idade: devido à formação de dentina secundária que é mais escura e opaca e à diminuição da espessura de esmalte

• Ingestão de bebidas e alimentos cromatogénios
• Tabaco
• Microfissuras no Esmalte
• Tetraciclinas: São mais difíceis de remover
• Ingestão excessiva de fluor
• Icterícia sevara na infância
• Cáries
• Fluorose
• Restaurações
• Desgaste da espessura de esmalte
• Condições médicas

Colorações extrínsecas: Ocorrem na superfície do dente, são facilmente removidas através de limpeza, mas podem tornar-se intrínsecas caso permaneçam muito tempo no dente.

• Higiene oral pobre
• Ingestão de bebidas e alimentos cromatogénios
• Tabaco
• Bebidas como café, chá e vinho

O branqueamento pode ser feito em consultório ou em casa (mais comum). Caso seja um dente não vital, o branqueamento é feito internamente no dente.

O branqueamento é indicado quando há insatisfação por parte do paciente relativamente à cor dos seus dentes, para aumentar a durabilidade estética das coroas que se encontram mais claras que os dentes e a pessoas com idades superiores a 18 anos. É contraindicado para mulheres grávidas ou em período de aleitamento, pacientes com alergia ao peróxido de carbamida ou peróxido de hidrogénio, pacientes com exposição radicular e em pacientes com restaurações estéticas em dentes anteriores.

Branqueamento em casa, como fazer?

Branqueamento é realizado ou com peróxido de carbamida 10-16% ou peróxido de hidrogénio a 6%. O produto de branqueamento é colocado sobre a goteira nas faces correspondestes à superfície vestibular.

Colocar a goteira em boca.

Dependendo do produto de branqueamento o tempo pode variar.

Normalmente este é realizado durante a noite, durante 4-6 horas (mínimo). A duração do tratamento varia ente 2-14 dias, dependendo do desejo do paciente.

Devem ser marcadas consultas de controlo.